El enfoque histórico cultural de Vygotski en la formación y evaluación de las competencias profesionales del enfermero quirúrgico (página 2)

Partes: 1, 2

Y como como competencias
específicas:

Aplicar normas y
reglamentos para la labor en centros quirúrgicos,
Desinfectar quirófanos, Preesterilizar, Esterilizar,
Posesterelizar, Medir T-A, F-C, F.R, Recepcionar al paciente en
la sala preoperatoria, Colocar sondas uretrales, Colocar sondas
gástricas, Rasurar distintas zonas operatorias, Extender
mesas quirúrgicas, Proveer de material, instrumental,
equipos y sistema de
motores las mesas
quirúrgicas , a los cirujanos y a la instrumentista,
Vestir de porta estéril, Vestir al cirujano, Interactuar
con el anestesiólogo, cirujano y endoscopista, Medir
P.V.C., Canalizar venas con trocar y bránula, Inyectar
drogas
anestésicas y de apoyo a la anestesia por vía EV,
Resepcionar al paciente en el quirófano , Ventilar con
bolsa autoinflable, Aspirar secreciones endotraqueales a
través del tubo, Colocar diferentes posiciones
quirúrgicas, Preparar al paciente, material e instrumental
para P. Lumbar , Curar heridas, Aplicar reanimación
posanestésica, Aplicar reanimación
cardio-reapiratoria-cerebral, Preparar el ventilador
mecánico, Mantener al paciente bajo régimen de
ventilación artificial, Preparar equipo de drenaje de
Over- Holt, Monitorizar, Instrumentar las intervenciones
quirúrgica, Aplicar desinfección de alto nivel,
Evaluar al enfermo posanestesia, Utiliza la H:C, , Aplicar el
PAE.

La práctica de trabajo es
ámbito de acción
y reflexión, selección,
cuestionamiento e indagación y punto de partida para la
búsqueda de información y la aplicación de
teorías. Junto a esta integración de teoría
y práctica, la consideración del trabajo como eje
del proceso
educativo representa la valorización del conocimiento
construido en la práctica del universo cultural
del trabajador y del ámbito concreto de
realización de la cultura del
evaluado, y lo orienta hacia la transformación. Las
personas capacitadas continúan su vida laboral sin
llegar a aplicar las competencias incorporadas lo que trae como
consecuencia desmotivación y pérdida del factor
tiempo y
recursos. Por
todo ello se hace necesario investigar este problema, su
incidencia y grado de repercusión en los recursos
humanos.

La competencia tiene
que ver con una combinación integrada de conocimientos,
habilidades y actitudes
conducentes a un desempeño adecuado y oportuno en diversos
contextos. La flexibilidad y capacidad de adaptación
resultan claves para el nuevo tipo de logro que busca el trabajo y
la
educación como desarrollo
general, para que las personas hagan algo con lo que
saben.

Para Blasco Sánchez, (1990) director de una
investigación sobre necesidades formativas
auspiciada por la Unión
Europea en Oviedo, España,
las competencias pueden definirse como "… el conjunto de
condiciones suficientes y experiencias personales, mediante las
que las personas resuelven con éxito
las tareas presentes y futuras de un puesto de trabajo" . El
término alude, en primer lugar, al carácter eminentemente práctico de
toda competencia. Para saber si alguien es competente es
indispensable observarlo actuando; es decir, no se es competente
cuando sólo se sabe cómo se debe hacer, sino cuando
se hace efectivamente y de una manera adecuada. En segundo lugar,
la definición hace referencia al algo sobre el que se sabe
hacer, que es el contenido de la competencia.

El enfoque de competencias centrado en los atributos de
la persona,
originado en las investigaciones
de David MacClelland, ha sido muy utilizado en los procesos de
gestión
de recursos humanos por competencias. Desde este enfoque pueden
presentarse algunas definiciones:

Gonzci (1996): "Una compleja estructura de
atributos necesarios para el desempeño en situaciones
específicas. Este ha sido considerado un enfoque
holístico en la medida en que integra y relaciona
atributos y tareas, permite que ocurran varias acciones
intencionales simultáneamente y toma en cuenta el contexto
y la cultura del lugar de trabajo. Nos permite incorporar la
ética y
los valores
como elementos del desempeño competente".

Ducci (1997): "La competencia laboral es la construcción social de aprendizajes
significativos y útiles para el desempeño
productivo en una situación real de trabajo que se
obtiene, no sólo a través de la instrucción,
sino también –y en gran medida– mediante
el aprendizaje
por experiencia en situaciones concretas de trabajo".

Mertens(1997): "Aporta una interesante
diferenciación entre los conceptos de calificación
y competencia. Mientras por calificación se entiende el
conjunto de conocimientos y habilidades que los individuos
adquieren durante los procesos de socialización y formación, la
competencia se refiere únicamente a ciertos aspectos del
acervo de conocimientos y habilidades: los necesarios para llegar
a ciertos resultados exigidos en una circunstancia determinada;
la capacidad real para lograr un objetivo o
resultado en un contexto dado".

Agudelo (1998) "Capacidad integral que tiene una persona
para desempeñarse eficazmente en situaciones
específicas de trabajo".

Le Boterf (1998): "Una construcción, a partir de
una combinación de recursos (conocimientos, saber hacer,
cualidades o aptitudes), y recursos del ambiente
(relaciones, documentos,
informaciones y otros) que son movilizados para lograr un
desempeño".

Kochanski (1998): "Las competencias son las técnicas,
las habilidades, los conocimientos y las características
que distinguen a un trabajador destacado, por su rendimiento,
sobre un trabajador normal dentro de una misma función o
categoría laboral".

Según Gómez y Monterotas, (1999) "… la
competencia, como la inteligencia,
es un constructo que se puede deducir del desempeño" .
Proponen la concepción que hace Malpica de competencias,
afirmando que hay dos características implícitas en
cualquier definición: centrarse en el desempeño y
recuperar condiciones concretas de la situación en que
dicho desempeño se hace relevante.

Guédes (2002), en el afán de caracterizar
las competencias, presenta tres niveles de análisis. En la instancia más
completa y básica se puede entender por competencia a los
conocimientos, capacidades y valores
asociados con un determinado ámbito del quehacer humano.
Desde una perspectiva más explícita, las
competencias equivaldrían al saber (asociado con el
conocimiento), al poder hacer y
al saber hacer (vinculados a las capacidades), al saber para que
hacerlo, querer saber y hacer, al cual podría agregarse el
saber ser (relacionado con los valores). Finalmente, en un
ámbito más amplio, las competencias podrían
corresponder al compendio de acciones destinadas a conocer,
aplicar, dominar, optimizar, evaluar e innovar. Estos tres
niveles de complejidad, según el autor, son planos de una
misma perspectiva, no reflejan contradicciones, en donde lo
más importante es aceptar el sentido generativo que se le
asigna a sus alcances, por lo que plantea que las competencias no
son algo que se asimila de una vez y para siempre, más
bien son procesos que incrementan sus potencialidades a partir de
sus secuenciales avances.

Por su parte González Maura (2002) plantea que la
competencia es una configuración psicológica
compleja que integra componentes cognitivos, metacognitivos,
motivacionales y cualidades de la
personalidad en estrecha unidad funcional autorregulando el
desempeño real y eficiente del individuo en
una esfera específica de la actividad humana, en
correspondencia con el modo de desempeño deseable
socialmente construido en cada contexto histórico
concreto.

En las diferentes definiciones sobre competencia se
incluyen aspectos como capacidad, cualificación, aptitud,
destreza. Así como se refiere a las funciones, tareas
y roles de un profesional para desarrollar adecuadamente su
puesto de trabajo, que son resultado de un proceso de capacitación y
cualificación.

Miranda (2003): "De un modo genérico se suele
entender que la competencia laboral comprende las actitudes, los
conocimientos y las destrezas que permiten desarrollar
exitosamente un conjunto integrado de funciones y tareas de
acuerdo a criterios de desempeño considerados
idóneos en el medio laboral".

Como resultado de este recorrido, de la mano de un
grupo de
reconocidos expertos en el tema, queda evidenciado que el
surgimiento del término competencias está vinculado
al desarrollo social
y los requerimientos de las organizaciones,
en lo referido al desarrollo de la fuerza de
trabajo calificada. En el decursar del tiempo y desde el mundo
del trabajo comenzaron a aparecer y desarrollarse, una serie de
opciones de calificación que suprimen o palian los
déficit, cualitativos fundamentalmente, inherentes a los
sistemas formales
de educación
ofrecían a fin de adecuar la fuerza de trabajo a las
necesidades y condiciones laborales existentes.

Desde la perspectiva del presente estudio se entiende
por competencia la integración de los conocimientos,
habilidades, actitudes y cualidades personales esenciales de los
educandos o candidatos en un contexto determinado.

La competencia profesional se identifica con el conjunto
de capacidades, habilidades y conocimientos que permiten a las
personas enfrentar de manera exitosa los dinámicos cambios
que se producen en sus campos de acción y esferas de
actuación laboral a tenor con los avances de la ciencia y
la tecnología y su adecuada utilización
en el bien del hombre.

En este ámbito cuando se habla de habilidades, y
de competencias en el saber hacer profesional, hay que tener
presente que el proceso de adquisición de las mismas
está estrechamente relacionado con el desarrollo de
capacidades humanas, que a su vez son un resultado del desarrollo
histórico social. Las capacidades surgieron y se
desarrollaron a través de la actividad de la humanidad
dirigida a la satisfacción de sus necesidades. Es mediante
su acción transformadora sobre el medio natural y social
como se desarrollaron y se desarrollan las capacidades intelectuales
en la persona. Cuanto más amplia y variada se hizo la
actividad del ser humano, tanto más se enriquecieron sus
capacidades. Al surgir nuevos campos de actividades humanas,
surgen nuevas capacidades y se perfeccionan las ya
existentes.

Después de consultar distintas definiciones de
"capacidades" aportadas por numerosos autores, como la de un
colectivo de especialistas (Seminario
Nacional a dirigentes, 1989:103), Petrovsky (1976:405,406),
citamos por su interés la
de Rubinstein (1979:50): "Las capacidades son una
formación compleja, un conjunto de propiedades
psíquicas que hacen idóneo al hombre para cierta
actividad profesional socialmente útil".

En esta definición, además de valorar las
capacidades desde una perspectiva psicológica como lo
hacen otros autores, considera que construyen al individuo como
un ser que desempeña un trabajo útil en el contexto
social en que se desenvuelve.

La formación de capacidades es un proceso
estrechamente interrelacionado con el de adquisición de
conocimientos y habilidades. De hecho, constituye un resultado
del proceso de enseñanza adecuadamente
estructurado.

Aunque las capacidades dependen ciertamente de los
conocimientos y habilidades, no se reduce sólo a ellos,
pues las capacidades son cualidades más estables de la
personalidad,
que no se forman con la rapidez con que se adquieren los
conocimientos y habilidades. Por otra parte, la calidad y la
rapidez en la asimilación de los conocimientos y el
desarrollo de habilidades en los estudiantes dependen a su vez de
sus capacidades.

La evaluación
de la Competencia Profesional es un eslabón fundamental de
la evaluación curricular y mide la calidad de los servicios de
salud, en
dependencia de lo que los profesionales saben hacer y lo que en
realidad hacen en cada puesto de trabajo, teniendo en cuenta sus
habilidades, destrezas y valores para dar cumplimiento a sus
funciones y tareas.

En el enfoque histórico-cultural desarrollado por
Vigostky, expresada en su concepción teórica y
metodológica, a partir de su consideración de los
conceptos de: Diagnóstico, Zona de desarrollo
próximo, Niveles de ayuda.

El enfoque Histórico Cultural nos permite
comprender cómo la psiquis tiene un carácter activo
en la regulación de la actuación y está
determinada histórica y socialmente en su origen y
desarrollo, en la medida que se forma y desarrolla en el proceso
de la actividad y comunicación que el sujeto establece en el
medio socio histórico en que vive.

Vygotski (1985) asigna un significado especial a las
relaciones existentes entre el desarrollo y el aprendizaje, por
su repercusión en el diagnóstico de las capacidades
intelectuales y en la elaboración de una teoría de
la enseñanza, lo cual abre una nueva perspectiva de
actuación. Para él (1985), lo que las personas
pueden hacer con la ayuda de otras puede ser, en cierto sentido,
más indicativo de su desarrollo mental que lo que puede
hacer por sí solo. De ahí que considere necesario
no limitarse a la simple determinación de los niveles
evolutivos reales si quiere descubrir las relaciones de este
proceso con las posibilidades de aprendizaje del
estudiante.

Resulta imprescindible revelar como mínimo dos
niveles evolutivos: el de sus capacidades reales y el de sus
posibilidades para aprender con la ayuda de los demás. La
diferencia de estos dos niveles es lo que denomina Vygotski,
(1985), "Zona de desarrollo próximo", lo que define como:
"La distancia entre el nivel real de desarrollo determinado por
la capacidad de resolver un problema y el nivel de desarrollo
potencial, determinado a través de la resolución de
un problema bajo la guía del adulto o en
colaboración con otro compañero más
capaz"

Desde esta perspectiva el proceso de evaluación
de las competencias profesionales y en particular las
específicas, es posible en el transcurso de la actividad
práctica, que le permite interactuar con la
profesión e implica crear situaciones de aprendizaje que
estimulen la formación y desarrollo de conocimientos,
actitudes y modos de actuación con relación a la
profesión; teniendo en cuenta la consideración de
Vygotski de que: "El buen aprendizaje es sólo aquel que
precede al desarrollo, las instituciones
escolares y la pedagogía deben esforzarse en ayudar a los
estudiantes a expresar lo que por sí solos no pueden
hacer, en desarrollar en su interior aquello de lo que carecen
intrínsecamente en su desarrollo"

Resulta obvio que la práctica constituye una
fuente generadora de aprendizaje, como espacio educativo, en que
se forman actitudes, se desarrollan motivaciones, capacidades, en
esta dirección es importante tener en cuenta la
relación de ayuda al estudiante que implica propiciar las
condiciones de aprendizaje para el desarrollo de sus
potencialidades que le posibiliten asumir una actuación en
su desempeño profesional.

Es importante considerar, en lo que se refiere al
estudiante, utilizar todas las potencialidades de que dispone en
su personalidad (su historia académica,
sus intereses cognitivos, sus motivos para el estudio, su
motivación) involucrándolo en la
construcción de las condiciones más favorables para
el aprendizaje. Desde esta perspectiva es considerado un sujeto
activo en el proceso de su formación y en su
actuación profesional, donde se integra desde una
perspectiva dialéctica la naturaleza
interna, autónoma, independiente y reguladora y su
naturaleza histórica social, a través del proceso
de la actividad.

De esta manera el desarrollo de las competencias se
pueden lograr si en la actividad práctica se crean las
condiciones y situaciones que propician la estimulación de
un modo de actuación en correspondencia con las exigencias
de la profesión.

Estas consideraciones nos posibilitan en el marco de la
propuesta colocar la práctica, como centro generador de
aprendizajes, a partir del cual se debe proyectar el proceso de
evaluación de las competencias específicas, que
supone tener en cuenta todo lo que está disponible en el
sistema de relaciones que establece el enfermero con la actividad
quirúrgica y su vínculo directo con el entorno de
su actuación profesional, la unidad quirúrgica,
para propiciar un mayor grado de participación e
implicación personal en las
tareas de la profesión, a partir de considerar el
carácter bilateral del proceso de
formación.

La formación del enfermero en la especialidad
quirúrgica, centrada en la práctica como actividad
permite su interacción con el objeto de la
profesión y está mediatizada por las relaciones que
establece con otros profesionales en contexto de la actividad,
los que actúan como el otro, que participan en el proceso
del conocimiento sobre la profesión, así como de
los modos de actuación. En este sentido lejos de
entenderse como un proceso de almacenamiento de
información, es un ejercicio sistemático que exige
un contexto activo, reflexivo, crítico, capaz de
relacionar, procesar, definir estrategias de
actuación, métodos,
todo lo cual se puede lograr con una adecuada propuesta orientada
en el contexto de la práctica en la que el tutor
desempeña su labor como mediador de este
proceso.

Al considerar el proceso de evaluación de las
competencias centrado en la práctica como actividad
formativa, resulta obvio tener en cuenta los aspectos con
relación a la actividad, a partir de los cuales se
considera al hombre dentro de un permanente sistema de relaciones
con el mundo y los demás hombres que tiene en la base su
actividad en este sistema, con el cual interactúa de
manera constante.

Rubinstein (1957), considera que la forma esencial de
existencia de lo psíquico es su existencia en calidad de
actividad. Señala que "Los fenómenos
psíquicos surgen y se desarrollan sólo en el
proceso de interacción constante del individuo con su
medio".

En esta afirmación se expresa el carácter
amplio de su comprensión de la actividad, la cual
considera en dos sentidos: en uno interno, en tanto todo proceso
psíquico ocurre como actividad y en uno externo de
interacción.

Por este autor la categoría actividad comprende,
en esencia, como la vía de interacción del hombre
con lo que le rodea y la forma propia de lo
psíquico.

Por su parte Leontiev (1978), considera que "La
actividad no es una reacción, ni un conjunto de
reacciones, sino un sistema que tiene estructura, sus
transiciones y trasformaciones internas, su desarrollo". En lo
anterior se expresa que la actividad es un proceso complejo, ella
conforma un sistema que como tal posee una estructura.

El individuo y la sociedad
están unidos en su génesis y en su desarrollo
histórico sobre la base de la actividad, toda actividad
tiene un objeto cuya imagen se forma
en la mente humana como producto del
proceso activo del conocimiento, en respuesta a una necesidad
particular.

Vygotski (1985) fundamenta cómo el proceso de la
cultura humana transcurre a través de la actividad como
proceso que mediatiza la relación entre el hombre y su
realidad objetiva. A través de ella el hombre modifica la
realidad y se forma y transforma a sí mismo. En tal
sentido resalta "El punto nodal de desarrollo social y humano lo
constituye el concepto de
actividad"

Un estudio más detallado de las etapas en la
formación de la actividad interna a partir de la externa y
el papel de cada uno de los momentos funcionales
(orientación, ejecución y control) de las
transformaciones que sufre la acción, como resultado de lo
que adquiere un carácter específicamente
psíquico, fue realizado por Galperin (1982)

A partir de esta concepción general se han
desarrollado una serie de ideas por O. González (1996),
que por su importancia en el presente trabajo se señalan a
continuación:

La actividad humana transcurre en un medio social, en
activa interacción con otras personas, a través
de variadas formas de colaboración y
comunicación, y por tanto tiene un carácter
social.
Un rasgo fundamental de la actividad transformadora
del hombre es su carácter mediatizado por el instrumento
que se interpone entre el sujeto y el objeto de la
actividad.
En la actividad práctica el estudiante se
enfrenta a una contradicción básica: las
exigencias orientadas socialmente por la profesión y la
posibilidad para dar respuesta a esas exigencias.

Podemos concluir teniendo en cuenta que la
formación y evaluación de las competencias de los
profesionales de Enfermería
quirúrgicos , se inserta en el programa para el
desarrollo de la Salud Pública Cubana. Su función
es contribuir al perfeccionamiento de dichos recursos mediante la
identificación de necesidades educativas y la retroalimentación de los procesos que se
realizan para la formación profesional o técnica
del personal. En esta dirección en el contexto de la
práctica se relaciona a través de un conjunto de
operaciones
concretas, que garantizan la formación de conocimientos,
intereses, hábitos, habilidades y otros componentes de
capacidades más complejas formando parte de su actividad
interna como eslabón de enlace hacia las funciones
psíquicas superiores. Solo la formación completa de
las acciones y las operaciones internas puede llevar al
estudiante al auténtico dominio de los
conocimientos, destrezas, modos de actuación de un saber
hacer profesional desde el contexto histórico- social
donde se desenvuelva.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

UNESCO (2003): Synthesis Report on Trends and
development in Higher Education since the World Conference on
Higher Education (1998 – 2003). Paris 23 –25 Jun.
2003.
González, O. El enfoque
histórico-cultural como fundamento. En:
Tendencias Pedagógicas Contemporáneas.–Universidad
de la Habana, CEPES, 1999?.–p.56.
Sanz Cabrera, Teresa; Rodríguez Pérez,
María Emilia: El enfoque histórico-cultural: su
contribución a una concepción pedagógica
contemporánea.2002
González Soca ,Msc.Ana María
:Tendencias y corrientes pedagógicas
comtemporaneas.2000
Agudelo, S. (1998): Certificación de competencias
laborales. Aplicación en Gastronomía, Montevideo,
Cinterfor/OIT.
Ducci, M.A. (1997): El enfoque de competencia laboral
en la perspectiva internacional. Montevideo,
CINTERFOR/OIT,.
Gonzci, A. y .J. Athanasou (1996): Instrumentación de la educación
basada en competencias. Perspectivas de la teoría y
práctica en Australia. En: Competencia Laboral y
Educación Basada en Normas de Competencia, México, Limusa.
Le Boterf, G. (1998): La ingeniería de las competencias,
París, D´organisation.
Mertens, L. (1997): Competencia laboral: sistemas,
surgimiento y modelos.CINTERFOR/OIT. http://www-ilo-mirror.cornell.edu/public/spanish/
region/ ampro/cinterfor
Urbina Laza O, Evaluación de la competencia en
el personal de Enfermería en la Atención Primaria" Tesis de
Maestría en Atención Primaria. Facultad de
Salud
Pública. 1997
Sierra Prohenza E del C. , Luna Marcel, N"
Evaluación de la Competencia y el Desempeño: una
experiencia en Enfermería". Rev Educ Sup.
1991
Irigorin M, Vargas F. Competencia laboral: Manual de
conceptos, métodos y aplicaciones en el sector salud.
Montevideo: CINTERFOR.2002;109(13):45-7.
Miranda, M. (2003): Transformación de La
Educación Media Técnico-Profesional. En: Políticas Educacionales en el Cambio de
Siglo. La Reforma del Sistema Escolar de Chile, Santiago de
Chile, Universitaria, 2003 (Cristian Cox, editor).
Organización Mundial de la Salud. Consejo
Internacional de Enfermeras. Formulación de Estrategias
con el fin de alcanzar la salud para todos en el año
2000. Ginebra, 1979.
Servicios de Enfermería para contribuir al
logro de la equidad, el
acceso, la calidad y la sostenibilidad de los servicios de
salud. Plan de Mediano
Plazo. 2001-2003. Washington: OPS; 2001.

BIBLIOGRAFÍA DEL AUTOR:

Yanet Rojas Rodríguez , Ciudadana Cubana, nace el
04 de Octubre de 1973 en el municipio de Cumanayagua, provincia
Cienfuegos , en el año 1996 se gradúa de Licenciada
en Enfermería en la Facultad de Ciencias
Médicas de Cienfuegos , comenzó a laborar en el
Hospital Ginecoobstétrico " Mártires de
Girón " en la sala de Cuidados Intensivos Perinatales
donde se desempeñó como enfermera docente
–asistencial, posteriormente es trasladada a la unidad
quirúrgica Obstétrica como Jefa de Enfermeras . En
Mayo del 2002 que comenzó a laborar en el Instituto
Politécnico de la Salud de Cienfuegos , en el Departamento
de Perfeccionamiento como Coordinadora y profesora del
Posbásico de Proceso quirúrgico y posteriormente
del Posbásico de Emergencias y Urgencias Prehospitalarias.
Al comenzar el nuevo modelo
pedagógico y comenzar en este centro la enseñanza
universitaria se desempeñó como Profesora de la
asignatura de Fundamentos generales de Enfermería y
Fundamentos de Cirugía I y II en la Carrera de
Licenciatura en Tecnología de la salud de
traumatología, además de ser Metodóloga de
Postgrado. A partir del curso escolar 2006-2007 comienza a
desempeñarse como Metodóloga de
Traumatología en esta provincia. Recientemente es graduada
de Master en Ciencias de la
Educación, además ha realizado varios
postgrados y diplomados como son: Diplomado de Ciencia
,Tecnología y Sociedad (2005) .Diplomado de Docencia
Universitaria (2004).- Diplomado de atención en el
perioperatorio (2004). Postgrado de Pedagogía
básica.(2003). Postgrado de Medicina
Natural y Tradicional (2002). Postgrado de Atención al
Cáncer Cervico Uterino (2001). Postgrado de Examen
físico (2001 ). Diplomado de Perinatologia (2000).
Postgrado de Atención prenatal (1998). Curso de
Obstetricia (1998). Entre otros como English y Computación .